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政府信息公開

9月1日起實(shí)施,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇有調(diào)整!

來源: 君山區(qū)醫(yī)療保障局公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間: 2023-08-30 10:32 瀏覽次數(shù): 1

  為統(tǒng)一規(guī)范居民醫(yī)保門診慢特病管理,切實(shí)減輕參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),從9月1日起開始實(shí)施《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。現(xiàn)在就讓小編帶您來認(rèn)識(shí)什么是居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障。

  問:什么是門診慢特病?

  答:門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費(fèi)用較高,需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病,本次納入《辦法》支付范圍的門診慢特病病種共有47個(gè)。

  問:慢特病門診報(bào)銷比例是多少?

  答:符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,不設(shè)起付線,在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi),按照70%的比例支付。

  問:同時(shí)患有兩種門診慢特病怎么享受待遇?

  答:參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇,經(jīng)評(píng)審符合兩種及以上門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的,可從中自主選擇一個(gè)病種享受待遇,并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。

  問:慢特病門診費(fèi)用結(jié)算方式是什么?

  答:慢特病門診待遇支付額度實(shí)行按月管理,當(dāng)季度未使用完的額度清零。參保人員住院治療期間,暫停享受慢特病門診待遇。

  問:申請(qǐng)慢特病門診報(bào)銷待遇需在哪里提交哪些資料?

  答:參;颊呱暾(qǐng)辦理慢特病門診需提交資料:近期住院病史資料(含疾病診斷證明、病案首頁、出院記錄、入院記錄、相關(guān)并發(fā)癥的診斷證明) 、身份證復(fù)印件,到君山區(qū)政務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口辦理申請(qǐng)。

  問:慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?