各縣市區(qū)衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、生態(tài)環(huán)境局、應(yīng)急管理局、醫(yī)療保障局、扶貧 辦、總工會：
根據(jù)省衛(wèi)生健康委等 10 部門《關(guān)于印發(fā)〈湖南省塵肺病防治攻堅行動實施方案的通知〉》（湘衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕3 號）， 市衛(wèi)生健康委等 10 部門聯(lián)合制定了《岳陽市塵肺病防治攻堅行動實施方案》，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
岳陽市塵肺病防治攻堅行動方案
為加強塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，按照省衛(wèi)生健康委等 10 部門《關(guān)于印發(fā)湖南省塵肺病防治攻堅行動實施方案的通知》（湘衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕3 號）要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、具體行動目標(biāo)
（一）摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況，非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)企業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害項目申報率、定期檢測率、勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”實施率、監(jiān)督檢查覆蓋率，培訓(xùn)率（主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者）均達到 95％以上。
（二）塵肺病患者救治救助水平明顯提高，穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到 80％以上。
（三）職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，市、縣（區(qū)）有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，塵肺病易發(fā)高發(fā)地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。
（四）職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成市、縣兩級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。
（五）塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅任務(wù)同步完成。
二、重點任務(wù)
（一）粉塵危害專項治理行動。
1. 開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)，崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020 年底前完成調(diào)查工作。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
2. 集中開展非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標(biāo)，任務(wù)、步驟和要求，以及不同行業(yè)領(lǐng)域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點。各地要按照《岳陽市礦山冶金化工建材等行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理工作實施方案》（岳衛(wèi)函〔2019〕95 號）文件的要求，切實弄通弄懂專項治理的內(nèi)容和要求，熟練掌握粉塵危害治理及監(jiān)督檢查要點，加強治理工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，督促推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設(shè)施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)， 各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
3. 組織粉塵危害治理“回頭看”。對歷年來開展涉塵危害專項治理工作情況組織“回頭看”，落實粉塵危害防治主體責(zé)任，鞏固提高治理成效。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
4. 堅決淘汰一批不符合職業(yè)健康基本條件的企業(yè)。對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等行業(yè)的用人單位，堅決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請當(dāng)?shù)卣婪ㄓ枰躁P(guān)閉。（市應(yīng)急管理局、市生態(tài)環(huán)境局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，縣級人民政府落實）
（二）塵肺病患者救治救助行動。
1. 加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。將《職業(yè)病分類和目錄》中 13 種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點，對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔，對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查。各級衛(wèi)生健康行政部門要及時將隨訪和回顧性調(diào)查的相關(guān)情況報告本級人民政府。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市財政局配合，各縣市 區(qū)人民政府、管委會落實）
2. 對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。
——對已診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對已診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
——繼續(xù)深入開展無責(zé)任主體農(nóng)民工塵肺病基本醫(yī)療救治救助行動。對已診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者門、人力資源和社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療負(fù)擔(dān)；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
3. 實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生健康委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
（三）職業(yè)病防治監(jiān)管執(zhí)法行動。
1. 夯實職業(yè)健康監(jiān)管基礎(chǔ)能力。按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設(shè)，重點充實市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員，加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障 監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí) 法、專業(yè)知識等方面的培訓(xùn)，到 2020 年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達到 100%。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
2. 嚴(yán)把職業(yè)病危害源頭關(guān)。加強對非煤礦山、冶金、建材 等重點行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時” 的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領(lǐng)域新增建設(shè)項目“三同時”實施率達到 95%以上。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
3. 嚴(yán)格職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法。以執(zhí)法推動企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任落實，實施分類分級監(jiān)管，將非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領(lǐng)域用人單位及近三年新發(fā)塵肺病病例的企業(yè)作為執(zhí)法重點對象，將作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病危害因素濃度（強度）嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個體防護措施的，未按規(guī)定落實職業(yè)病危害因素定期檢測的、組織職業(yè)健康檢查的、開展職業(yè)健康培訓(xùn)的、報告確診或疑似職業(yè)病病例的，以及技術(shù)服務(wù)機構(gòu)從業(yè)行為不規(guī)范的作為監(jiān)督執(zhí)法必檢項目。各級衛(wèi)健部門對其他職能部門移送、通報企業(yè)存在職業(yè)健康違法行為的，應(yīng)依法受理組織查處，不得推諉。到 2020 年底前，非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
（四）促進用人單位主體責(zé)任落實行動。
1. 用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理工作。
2. 用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設(shè)施設(shè)備的維 護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。
3. 用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立 個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關(guān)工作崗位。
4. 以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。到 2020 年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上， 重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。
（以上由市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、國家稅務(wù)總局岳陽市稅務(wù)局、市總工會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民 政府、管委會落實）
（五）防治技術(shù)能力提升行動。
1. 建立完善市、縣兩級支撐網(wǎng)絡(luò)。加強以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)，市、縣兩級疾病預(yù)防控制中心要有負(fù)責(zé)職業(yè)病防治工作的專門內(nèi)設(shè)機構(gòu)，明確市級、縣級支 撐機構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到 2020 年底前，試點建設(shè)或命名一批支撐機構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
2. 加強基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。按照“市級能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復(fù)站，村居有康復(fù)點”的目標(biāo)，加強基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到 2020 年底前，粉塵危害企業(yè)或者
接觸粉塵危害勞動者較多的縣市區(qū)至少確定 1 家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏 X 光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復(fù)站（點）試點工作，常住塵肺病患者達 到 100 人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備 心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用 藥物；常住塵肺病患者達到 10 人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點，配備制氧機等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（市 衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。本方案中涉及到的各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工（詳見附件），主動研究塵肺病防治工作中的重大問題， 認(rèn)真組織落實本方案確定的任務(wù)措施，建立工作臺賬，互通信息， 密切配合，切實抓好落實。各縣市區(qū)人民政府（管委會）要落實責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺賬，研究落實防治措施，及時協(xié)調(diào)解決 重大問題。（以上由本方案涉及的各有關(guān)部門，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
（二）明確工作推進責(zé)任。各縣市區(qū)人民政府（管委會）、 各有關(guān)部門要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門 的實施計劃和方案。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，市衛(wèi)健委將根據(jù)省衛(wèi)生健康委考核評估辦法，適時組織開展年度評估工作，抽查各地各行業(yè)工作落實情況和實施效果。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
（三）強化人才保障。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和�？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設(shè)，提高市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴(yán)格職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點加強對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人力資源和社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）
（四）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用傳統(tǒng)媒體和各類新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳。加強輿論引導(dǎo)，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市人力資源和社會保障局、市總工會配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）